图片新闻_内蒙古自治区鄂托克旗人民检察院

为切实维护医保基金安全，保障人民群众的“看病钱”“救命钱”高效合理使用，近日，鄂托克旗人民检察院第二检察部充分发挥公益诉讼检察职能，联合鄂托克旗医疗保障局，对旗区内定点医院及卫生院医保基金使用情况开展了专项监督检查。

聚焦重点，精准发力

本次联合检查行动旨在通过检察监督与行政监管的协同联动，形成监管合力，共同规范医疗服务行为，打击欺诈骗保，确保医保基金运行安全。检查重点聚焦以下几个方面：

1.制度落实与规范管理：

核查各医疗机构是否严格执行医保服务协议，内部管理制度是否健全，医保基金使用是否规范透明。

2.诊疗行为与收费合规性：

抽查病历、处方、费用清单等，检查是否存在过度医疗、分解收费、重复收费、超标准收费等违规行为。

3.信息系统的安全与准确：

检查医院医保结算系统是否运行正常、数据接口是否规范、信息录入是否准确完整，防止因系统或操作问题导致基金流失。

4.政策宣传与患者知情权：

了解医保政策宣传是否到位，患者对费用结算、报销流程等是否清晰知晓，保障参保群众的合法权益。

深入现场，细致核查

检查组先后深入鄂托克旗人民医院、蒙医综合医院及部分苏木乡镇卫生院等定点医疗机构。通过听取汇报、调取数据、查阅病历档案、实地查看结算窗口、询问医护人员及患者等方式，对相关机构的医保基金使用情况进行了全面、细致的检查。

1.在旗人民医院，检查组重点查看了住院患者管理、高值医用耗材使用及药品集中采购政策执行情况。

2.在蒙医综合医院，检查组关注了特色诊疗项目的收费标准及医保报销是否符合规定。

3.在基层卫生院，检查组侧重检查了门诊统筹、家庭医生签约服务等政策的落实及基金使用效率。

检查过程中，检察人员与医保局工作人员就发现的风险点、制度漏洞等进行了现场交流与研判。

凝聚共识，共筑防线

通过此次联合检查，进一步强化了检察机关与医疗保障部门之间的协作配合机制。双方一致认为：

1.维护医保基金安全是共同责任。医保基金是重要的民生资金，关乎社会稳定和群众切身利益，必须以“零容忍”的态度严防严控各类风险。

2.常态化的监督协作至关重要。将持续深化信息共享、线索移送、联合督查等工作机制，推动监督由“事后查处”向“事前预防、事中监控”延伸。

3.提升医疗机构自律意识是关键。督促引导各定点医疗机构加强内部管理，增强法治意识，自觉规范诊疗和收费行为，从源头减少违规行为发生。

下一步工作方向

鄂托克旗人民检察院第二检察部将继续立足公益诉讼检察职能，密切与旗医保局的协作：

1. 强化监督刚性：对涉嫌违法违规使用医保基金，损害国家利益或社会公共利益的行为，依法启动公益诉讼程序。

2. 深化溯源治理：针对普遍性、倾向性问题，适时向相关主管部门制发检察建议，推动完善监管制度，促进系统治理。

3. 加大普法宣传：结合典型案例，开展医保基金保护法治宣传，提高公众对骗保危害性的认识，鼓励社会监督，营造“人人知法、人人守法”的良好氛围。

守护医保基金安全，就是守护千家万户的幸福安康。鄂托克旗人民检察院将与旗医保局及社会各界携手，持续用力，久久为功，共同织密医保基金监管网，为全旗人民群众享有更可靠、更充分的医疗保障贡献法治力量！